გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
21 წლის 2025 მარტს, სამხრეთ დანიის უნივერსიტეტის (ოდენსე) კარდიოთორაკალური ქირურგიის პროფესორმა, პიტერ ლიხტმა, მომწერა კარდიოთორაკალური ქირურგიის ევროპული ასოციაციის (EACTS) სახელით, რომლის ყოველწლიური შეხვედრა ოქტომბერში კოპენჰაგენში გაიმართება. ის დაახლოებით 7,000 მონაწილეს ელოდა, ძირითადად ქირურგებს, ასევე ინდუსტრიის წარმომადგენლებს.
ლიხტი EACTS-ის ყოფილი პრეზიდენტი იყო. მან აღნიშნა, რომ ასოციაციას აქვს ტრადიცია, მოიწვიოს გარე მომხსენებელი, რათა წაიკითხოს პრეზენტაცია სპეციალობისგან „სრულიად განსხვავებულ“ თემაზე და თქვა, რომ მე შემეძლო დახმარებოდა სათაურის ჩამოყალიბებაში. მას მიაჩნდა, რომ კოკრანის თანამშრომლობასთან ჩემი გამოცდილება და განსაკუთრებით ჩემი შეშფოთება ამასთან დაკავშირებით, ძალიან საინტერესო იქნებოდა აუდიტორიისთვის და რომ ექიმებისა და ინდუსტრიის თანამშრომლობის შესახებ კრიტიკული ლექციაც საინტერესო იქნებოდა.
მე შევთავაზე ჯანდაცვის სფეროში კორუფციის შესახებ ლექციის წაკითხვა და ლიხტს გავაფრთხილე, რომ ჩემი სტატია: რეცეპტით გასაცემი მედიკამენტები სიკვდილის წამყვანი მიზეზია. ფსიქიატრიული მედიკამენტები კი სიკვდილის მესამე წამყვანი მიზეზია.მე აღვნიშნე, რომ - რადგან ეს ჩვენი ჯანდაცვის მთავარი პრობლემაა - ის კარდიოთორაკალურ ქირურგებსაც უნდა აინტერესებდეს.
ლიხტი დათანხმდა და დაურთო არტიკლი ამან ის შეაშფოთა. ეს იყო კვლევა აშშ-ის ყველა კარდიოთორაკალური (CT) ქირურგის შესახებ, რომლებმაც 2019 წელს გამოაქვეყნეს ნაშრომები კომპიუტერული ტომოგრაფიის სამ მთავარ ჟურნალში. გასაოცარი მაჩვენებელი იყო, რომ ქირურგების 96%-მა კომპანიებისგან მიიღო ანაზღაურება, მაგრამ Medicare-ისა და Medicaid-ის სერვისების ცენტრების მონაცემებთან შედარებამ აჩვენა, რომ ფინანსური გამჟღავნება შემთხვევათა მხოლოდ 11%-ში იყო გამოცხადებული. თანხების ოდენობა კი გასაოცარი იყო. 187 წლის განმავლობაში 5 ქირურგისთვის 851 მილიონ დოლარზე მეტი გადახდილი იქნა (საშუალოდ 220,000 აშშ დოლარი თითო ქირურგზე), ხოლო ყველაზე მაღალანაზღაურებადი ქირურგი წელიწადში საშუალოდ 5.9 მილიონ დოლარზე მეტს იღებდა.
ლიხტმა მომწერა, რომ „უინძორში მდებარე EACTS-ის ოფისიდან ელ.წერილს მივიღებდი - ვვარაუდობ, რომ შერონ პიჯონი დაწერს, რათა შეხვედრამდე ყველა ფორმალობა მოგვარდეს“.
17 აპრილს პიჯონმა მთხოვა დამედასტურებინა, რომ ვეთანხმებოდი ლექციის წაკითხვას და აღნიშნა, რომ მათ სურდათ სატელეფონო კონფერენციაზე განეხილათ ჩემი პრეზენტაციის სათაური და შინაარსი, „პოტენციურად, იმის შესახებ, თუ როგორ წარმოვადგინოთ კარგი მტკიცებულებები, თქვენი გამოცდილების საფუძველზე და როგორ უკავშირდება ეს ყველაფერი კომპიუტერული ტომოგრაფიის ქირურგებს ინდუსტრიულ ურთიერთობებთან, გაიდლაინებთან და ა.შ.“.
მე ვუპასუხე, რომ მე და პიტერი შევთანხმდით, რომ უნდა მესაუბრა კომერციული გავლენის შესახებ ჯანდაცვაზე; რას ნიშნავს პაციენტებისთვის გავრცელებული კორუფცია და რა უნდა გავაკეთოთ ამის შესახებ. ჩემს მიერ შემოთავაზებული სათაური იყო: რატომ არის ჩვენი რეცეპტით გაცემული მედიკამენტები სიკვდილიანობის წამყვანი მიზეზი და რა შეგვიძლია გავაკეთოთ ჯანდაცვაში კორუფციის შესამცირებლად?
მეგონა, ყველაფერი მოგვარებული იყო, მაგრამ პიჯონთან და გენერალურ მდივან პატრიკ მაიერსთან სატელეფონო კონფერენციის დროს აღმოვაჩინე, რომ ეს ასე არ იყო. მაიერსს სათაური ზედმეტად პროვოკაციულად მოეჩვენა და საკმაოდ დიდი დრო დავხარჯეთ მის განხილვაში, სანამ შევთავაზე, რომ ეს საკითხი ელექტრონული ფოსტით გაგვესწორებინა, რაც მათ დაეთანხმნენ. უფრო მეტიც, ის არ იყო კმაყოფილი იმით, რომ კორუფციაზე ვაპირებდი საუბარს და ისაუბრა ინდუსტრიასთან მათ მიერ ნაყოფიერ თანამშრომლობაზე.
მათი მითითების თანახმად, ლექციის ანონსისთვის გამოვიყენე ჩემი ფოტო და ერთგვერდიანი პროფილის ანგარიში და შევთავაზე სხვა სათაური, დაზიანებული ნაწილის გამოტოვებით: რატომ არის ჩვენი რეცეპტით გამოწერილი მედიკამენტები სიკვდილიანობის წამყვანი მიზეზი და რა შეგვიძლია გავაკეთოთ სიკვდილიანობის შესამცირებლად?
მეორე დღეს მითხრეს, რომ მაიერსმა სათაურზე „ფიქრი“ გააკეთა და პიჯონმა მკითხა, „თანახმა ვიქნებოდი თუ არა მისი შეცვლა“. პაციენტთა უსაფრთხოების გაუმჯობესება რეცეპტურ მედიცინაში: გამოწვევები და შესაძლებლობები.
ეს ლიხტთან შეთანხმებისთვის დიდი დარტყმა იყო. პაციენტის უსაფრთხოებაზე საუბარი, როდესაც ჩვენი მედიკამენტები სიკვდილიანობის წამყვანი მიზეზია, ძალიან სერიოზული საკითხის უკიდურესად უმნიშვნელოდ წარმოჩენას ნიშნავს.
30 აპრილს ვუპასუხე: ეს სათაური ბევრ სხვა სათაურს წააგავს, სადაც მომხსენებლები მოსაწყენ მთავარ გამოსვლებს კითხულობენ, რომლებიც არსად არ მიგვიყვანს, სინამდვილეში კი უბრალოდ მიუღებელ სტატუს კვოს იცავს. ეს შეიძლებოდა FDA-ს თანამშრომლის გამოსვლის სათაური ყოფილიყო. მე ასობით ლექცია წავიკითხე, მაგრამ არასდროს ისეთი სათაური, როგორიც შემოთავაზებულია. მთელი ცხოვრება ყველაფერს ყველაფერს ვასახელებდი. ამიტომ, გთხოვთ, გამოიყენოთ ჩემს მიერ შემოთავაზებული სათაური ან მსგავსი რამ. ის ფაქტი, რომ ჩვენი რეცეპტით გაცემული მედიკამენტები სიკვდილიანობის წამყვანი მიზეზია, ჯანდაცვაში არსებული ყველაზე მნიშვნელოვანი პრობლემაა და სათაურის ნაწილი უნდა იყოს.
იმავე დღეს ლიხტს მივწერე და მიმოწერა გადავაკოპირე: ეს ძალიან შოკისმომგვრელია. სიტყვებით ვერ გადმოვცემ, რამდენად შოკისმომგვრელია ეს. 40 წლიანი მოღვაწეობის განმავლობაში, როგორც მკვლევარისა და ლექტორის, მსგავსი რამ არასდროს განმიცდია. ხომ არ შეგიძლიათ რამე მოიმოქმედოთ იმ კონტაქტებთან დაკავშირებით, რომლებმაც ლექციების წაკითხვა შემომთავაზეს? ახლა კი რისკავთ, რომ მთელი ეს ამბავი ჩაიშალოს.
ერთი კვირის შემდეგ ლიხტს მივწერე: ჯერ კიდევ არაფერი მსმენია მათგან. მათთან მივედი. ნახვა ახლახანს გავიგე და სრული საიდუმლოა, ვინ ზის საბჭოში. ამიტომ, ვერ ვხვდები ვინ არის პატრიკი. „შესახებ“ არსად მიდის. ეს ერთ-ერთი ყველაზე ბუნდოვანი რამაა, რაც კი ოდესმე მინახავს. საშინელებაა, პიტერ. ადამიანები, რომლებსაც არ სურთ, რომ იცოდე, ვინ არიან და რას იცავენ, არ გაძლევენ ნდობას. და არის კიდევ ერთი რამ, რასაც ვერ გაექცევი (იხილეთ ქვემოთ), მაგრამ მე უარი ვთქვი არაფრის მიღებაზე.
როდესაც დავაწკაპუნე „შესახებ“-ზე, ეს გამომივიდა:
ლიხტმა უპასუხა, რომ მას საერთოდ არ შეეძლო EACTS-ის შესახებ ჩემს მიერ შექმნილი იმიჯის ამოცნობა: „მას შემდეგ, რაც EACTS-ის წევრი ვარ, „გამჭვირვალობის“ პრინციპი პატივსაცემია და არასდროს დაუმალავს, რომ EACTS ასევე თანამშრომლობს ფარმაცევტული ინდუსტრიის იმ ნაწილთან, რომელიც ჩვენი ოპერაციებისთვის „მოწყობილობებს“ ამარაგებს და ფინანსურადაც მონაწილეობს, რაც, პირველ რიგში, საშუალებას გვაძლევს გვქონდეს ევროპული ორგანიზაცია, მაგრამ ასევე გზას უხსნის გულისა და ფილტვის ქირურგიის განათლების სფეროში ყველა იმ ინიციატივას, რომლებიც სხვაგვარად მიუწვდომელია, მათ შორის, პერსპექტიული ქირურგების მომავალი თაობისთვის სრულად დაფინანსებული სტიპენდიების შეთავაზებას... იმედი მაქვს, რომ თქვენ და EACTS-მა მოახერხეთ ყველასთვის მისაღები გადაწყვეტის პოვნა კოპენჰაგენში ყოველწლიურ შეხვედრაზე მთავარი ლექციასთან დაკავშირებით, რომელსაც შეუძლია შთააგონოს გულისა და ფილტვის ქირურგის ათასობით წარმომადგენელი.“
მე ვუპასუხე, რომ ძალიან ვაფასებდი მის გამოხმაურებას და რომ კვლავ მივწერდი სამდივნოს, სადაც აღვნიშნავდი, რომ მიუღებელი იყო, რომ მათგან პასუხს არ ვიღებდი. ასევე ავუხსენი, რომ მის მიმართ გაგზავნილ ელექტრონულ წერილში ჩემი მკვეთრი რეაგირების მიზეზი ის იყო, რომ ჩემს კარიერაში ფარმაცევტულ ინდუსტრიასთან დაკავშირებული უამრავი ბინძური ინფორმაცია მქონდა.
9 მაისს, ლიხტის წერილის კოპირებით, პიჯონს მივწერე, რომ მოუთმენლად ველოდი მის პასუხს. აღვნიშნე, რომ ძალიან ღია ვიყავი სათაურის განსახილველად და რომ მას ჩემი დაწერილი ჩემგან რაიმე სახის ულტიმატუმად არ უნდა აღექვა. ძალიან უაზრო სათაური შევთავაზე. პაციენტის უსაფრთხოების გაუმჯობესება რეცეპტურ მედიკამენტებში, რომელიც მაიერსის მიერ შემოთავაზებული სათაური იყო, დამატების გარდა: გამოწვევები და შესაძლებლობები.
ცხრა დღის შემდეგ პიჯონს შევახსენე, რომ მათგან ჯერ კიდევ არ მიმიღია პასუხი.
23 მაისს მაიერსმა დაწერა:
„ჩვენი საუბრისა და ჩვენი ხელმძღვანელობის გუნდთან და პროგრამის კომიტეტთან შემდგომი მსჯელობის შემდეგ, მსურდა თქვენი ლექციის შემოთავაზებულ თემასა და ჩარჩოსთან დაკავშირებით რამდენიმე მოსაზრება გამეზიარებინა. როგორც იცით, EACTS-ის ყოველწლიური შეხვედრა ფოკუსირებულია ცოდნის გაღრმავებასა და კარდიოთორაკალური ქირურგიის კლინიკურ და სამეცნიერო პრაქტიკასთან პირდაპირ კავშირში მყოფი დისკუსიის ხელშეწყობაზე. მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენ დიდად ვაფასებთ კრიტიკულ აზროვნებას და ღია დებატებს მედიცინაში, მათ შორის კლინიკური კვლევების დიზაინისა და ინტერპრეტაციის გარშემო, ჩვენ გვახსოვს, რომ დასკვნითი მთავარი მოხსენება პირდაპირ უნდა ეხმიანებოდეს ჩვენს სპეციალიზებულ აუდიტორიას.“
თქვენს მიერ შემოთავაზებულ პრეზენტაციაში ფსიქიატრიულ მედიკამენტებზე აქცენტირებამ და განსაკუთრებით ფარმაცევტულ კორუფციაზე ორიენტირებულმა ჩარჩომ შესაძლოა ამ მიზნისკენ ხელი შეუშალოს. ჩვენთვის მნიშვნელოვანია, რომ ჩვენი დასკვნითი ლექცია ხელს უწყობდეს კარდიოთორაკალური ქირურგიის ფარგლებში კონსტრუქციულ დიალოგს და არა უფრო ფართო დებატებს, რამაც შეიძლება აუდიტორიის პოლარიზაცია გამოიწვიოს ან ყურადღების გადატანა შეხვედრის ძირითადი მისიიდან.
ამის გათვალისწინებით და თქვენი მნიშვნელოვანი ნაშრომისა და მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის სფეროში შეტანილი დიდი ხნის წვლილისადმი გულწრფელი პატივისცემით, მე მჯერა, რომ შესაძლოა დაგვჭირდეს წლევანდელი დასკვნითი სესიისთვის ამ მოწვევის ხელახლა განხილვა. მესმის, რომ ეს შეიძლება იმედგაცრუების მომგვრელი ამბავი იყოს, მაგრამ იმედი მაქვს, რომ გაიგებთ ჩვენს პოზიციას.
კიდევ ერთხელ გიხდით მადლობას თქვენი ჩართულობისთვის და იმ მნიშვნელოვანი ხმისთვის, რომელსაც თქვენ ავლენთ კლინიკური კვლევის მეთოდოლოგიისა და სამედიცინო კვლევაში კეთილსინდისიერების შესახებ დისკუსიებში.“
მაიერსი კატეგორიულად ეწინააღმდეგებოდა ლიხტის მიერ ადრე მოყვანილ ინფორმაციას, რომ ასოციაციას აქვს ტრადიცია, მოიწვიოს გარე სპიკერი პრეზენტაციის წასაკითხად სპეციალობისგან „სრულიად განსხვავებულ“ თემაზე.
მისი წერილის ჩემი თარგმანი ასეთია:
ის ფსიქიატრიულ მედიკამენტებზე საუბრობს, რაც ჩემი საუბრის მთავარი თემა არ იყო. მან გამოიყენა ტაქტიკა, რომელიც ფილოსოფოსმა არტურ შოპენჰაუერმა თავის წიგნში აღწერა: ყოველთვის მართალი ყოფნის ხელოვნება„თუ თქვენზე უარყოფითად მოქმედებენ, შეგიძლიათ ყურადღება გადაიტანოთ - ანუ, შეგიძლიათ მოულოდნელად სხვა რამეზე დაიწყოთ საუბარი, თითქოს ეს სადავო საკითხს ეხებოდეს და თქვენი ოპონენტის წინააღმდეგ არგუმენტს იძლეოდეს... ეს თავხედობაა, თუ მას საქმესთან არაფერი აქვს საერთო და მხოლოდ თქვენს ოპონენტზე თავდასხმის მიზნით გამოიყენება.“
მე „მნიშვნელოვანი ხმა“ მაქვს, მაგრამ მათ მისი მოსმენა არ სურთ. თუ ის მნიშვნელოვანია, რატომაც არა?
„აუდიტორიის პოლარიზაციის“ არსურება ნიშნავს, რომ მათ არ სურთ იმ კოლეგების გაღიზიანება, რომელთა ჯიბეებიც ინდუსტრიის ფულით არის სავსე.
EACTS იმდენად კორუმპირებულია, რომ არ მაძლევენ უფლებას, ვისაუბრო იმაზე, თუ რას ნიშნავს ეს კორუფცია პაციენტების გადარჩენისთვის. ეს ძალიან საშიშია. ფული პირველ ადგილზეა, პაციენტის გადარჩენა კი - მხოლოდ შემდეგ, თუ საერთოდ. ლიხტმა ყველაფერი გააკეთა, მაგრამ EACTS-ის ამჟამინდელმა ხელმძღვანელობამ ის დაამარცხა.
ლიხტი ამტკიცებდა, რომ ინდუსტრიის დაფინანსება მნიშვნელოვანი იყო ქირურგების განათლებისთვის. მე არ ვეთანხმები ამ არგუმენტს. დამსაქმებლების პასუხისმგებლობაა უზრუნველყონ, რომ მათმა ქირურგებმა მიიღონ საჭირო განათლება.
-
დოქტორი პიტერ გეცშე იყო „კოხრენის კოლაბორაციის“ თანადამფუძნებელი, რომელიც ოდესღაც მსოფლიოში ყველაზე გამორჩეულ დამოუკიდებელ სამედიცინო კვლევით ორგანიზაციად ითვლებოდა. 2010 წელს გეცშე კოპენჰაგენის უნივერსიტეტში კლინიკური კვლევის დიზაინისა და ანალიზის პროფესორად დაინიშნა. გეცშემ 100-ზე მეტი ნაშრომი გამოაქვეყნა „ხუთ დიდ“ სამედიცინო ჟურნალში (JAMA, Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal და Annals of Internal Medicine). გეცშემ ასევე დაწერა წიგნები სამედიცინო საკითხებზე, მათ შორის „მომაკვდინებელი მედიკამენტები“ და „ორგანიზებული დანაშაული“.
ყველა წერილის ნახვა
