გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
4 წლის 2020 ოქტომბერს, ქ. დიდი ბარინგტონის დეკლარაცია დოკუმენტს ხელი მოაწერეს არაერთმა მეცნიერმა, რომლებიც მზად იყვნენ დაესვათ კითხვები მთელ მსოფლიოში გავრცელებული პანდემიის მართვის მიდგომის შესახებ, რომელიც დაფუძნებულია რეალურ დროში მასობრივ ტესტირებაზე, კონტაქტების კვალის დადგენაზე, ლოქდაუნებსა და ყველასთვის ვაქცინაციის მოლოდინს.
როგორც ინფექციური დაავადებების ეპიდემიოლოგები და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მეცნიერები, ჩვენ სერიოზულ შეშფოთებას გამოვთქვამთ COVID-19-ის გავრცელების შედეგად გამოწვეული პოლიტიკის ფიზიკურ და ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე დამაზიანებელი ზემოქმედების გამო და გირჩევთ მიდგომას, რომელსაც ფოკუსირებულ დაცვას ვუწოდებთ.
პანდემიის მართვის კიდევ ერთი მიდგომაა შესაძლებელი, დიდი ბარინგტონის დეკლარაცია მოთხოვნები, რომლებიც დაფუძნებულია მაღალი რისკის მქონე პირთა დაცვაზე და პატივისცემაზე ფუნდამენტური უფლებების, მათ შორის სამედიცინო მკურნალობაზე თავისუფალი თანხმობის, პატივისცემით.
ამ ალტერნატიული შეხედულების გათვალისწინებით, ნორფოლკის ჯგუფი დამოუკიდებლად მუშაობა მხარდაჭერით ბრაუნსტონის ინსტიტუტი შეიმუშავეს კრიტიკული საკითხების ყოვლისმომცველი მიმოხილვა, რომლებიც უნდა გადაიჭრას პანდემიის მართვის შეფასების მიზნით, როგორც ეს ჩატარდა 2020-21 წლებში, ასევე შესაძლოა ჩატარდეს შემდეგ ჯერზე. აქ არის მათი სია:
- მაღალი რისკის მქონე ადამიანების დაცვა
- ინფექცია შეძენილი იმუნიტეტი
- სკოლის დახურვა
- გვერდითი ლოქდაუნის ზიანი
- საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მონაცემები და რისკის კომუნიკაცია
- ეპიდემიოლოგიური მოდელირება
- თერაპიული და კლინიკური ჩარევები
- ვაქცინები
- ტესტირება და კონტაქტების მიკვლევა
- ნიღბები
მიზნობრივი დაცვა
არაუგვიანეს 2020 წლის გაზაფხულიდან ცნობილი იყო, რომ „COVID-19 ყველა ადამიანს თანაბრად არ აზიანებს. ასაკი SARS-CoV-2 ინფექციით ჰოსპიტალიზაციის ან სიკვდილის პროგნოზირების ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორია, ხოლო ხანდაზმული ადამიანებისთვის ცუდი შედეგების რისკი მცირეწლოვან ბავშვებთან შედარებით ათასჯერ მეტია“. ნორფოლკის ჯგუფი წერს.
ბუნებრივი იმუნიტეტი
ამავდროულად, „ინფექციით შეძენილი მდგრადი იმუნიტეტის გარეშე, კოლექტიური იმუნიტეტის მიღწევა შეუძლებელია, ეფექტური ვაქცინები არ იარსებებს და მაღალი რისკის ქვეშ მყოფ პირებს სამუდამოდ მოუწევთ თავშესაფარში ყოფნა, სანამ ვირუსი არ განადგურდება. თუმცა, ადრევე არსებობდა მტკიცებულება, რომ წინა ინფექცია SARS-CoV2-ის შემთხვევაში ხანგრძლივ დამცავ იმუნიტეტს ანიჭებდა, რაც იმას ნიშნავს, რომ ძალისხმევა მაღალი რისკის ქვეშ მყოფი პირების დასაცავად უნდა ყოფილიყო მიმართული მანამ, სანამ პოპულაციაში საკმარისი იმუნიტეტი არ მიიღწევა ინფექციით და ვაქცინით შეძენილი იმუნიტეტის კომბინაციით“.ნორფოლკის ჯგუფი)
ალტერნატიული სტრატეგია მაშინ შესაძლებელი და შესაფერისიც კი იყო, რომელიც დაფუძნებულია მიზანმიმართულ დაცვაზე და პატივისცემაზე ფუნდამენტური უფლებების, მათ შორის სამედიცინო მკურნალობაზე თავისუფალი თანხმობის, პატივისცემით.
დაბლოკვები
„პანდემიის დროს კარანტინის პოლიტიკასთან დაკავშირებული თანმხლები ზიანი უზარმაზარია და მოიცავს ფიზიკური და ფსიქიკური ჯანმრთელობის, განათლების, კულტურის, რელიგიის, ეკონომიკისა და საზოგადოების სოციალური სტრუქტურის მრავალ სფეროს.“ (ნორფოლკის ჯგუფი)
შეცდომაში შემყვანი ციფრები
„დაავადებების მეთვალყურეობის სანდო მონაცემების გარეშე, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სააგენტოები, პოლიტიკოსები, მეცნიერები და საზოგადოება ბრმად მოქმედებენ. გრიპის, სალმონელას, E. coli-ს და ათობით სხვა ინფექციური დაავადების შემთხვევაში, დაავადებათა კონტროლის ცენტრს აქვს დაავადებათა მეთვალყურეობის საიმედო სისტემები. COVID-19-ის შემთხვევაში, პანდემიის პირველი რამდენიმე დამაბნეველი თვის შემდეგაც კი, სანდო და მიუკერძოებელი მონაცემების დიდი დეფიციტი იყო. ზუსტი მონაცემების ნაკლებობა დღემდე გრძელდება“ (ნორფოლკის ჯგუფი).
შეცდომაში შემყვანი ციფრები არაჯანსაღ საჯარო პოლიტიკას იწვევს:
"პანდემიის აღრიცხვა: უკეთესი მაჩვენებლები მენეჯმენტისა და პოლიტიკისთვის" ბუღალტერია, ეკონომიკა და სამართალი: საერთო საზოგადოება, ტ. 11, არა. 3, 2021, გვ. 277-291.
ეპიდემიოლოგიური მოდელირება
„პანდემიის მთელი პერიოდის განმავლობაში, პოლიტიკის შემქმნელები ადგილობრივი დონიდან (ოლქისა და შტატის ჯანდაცვის წარმომადგენლები, სკოლის საბჭოები და გუბერნატორები) ეროვნულ და ფედერალურ დონეებამდე, როგორიცაა დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის დირექტორები და თეთრი სახლის წარმომადგენლები, გადაწყვეტილებების მიღებისას მოდელირებას ეყრდნობოდნენ. […] საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პოლიტიკის შესახებ გადაწყვეტილებების მისაღებად მოდელების გამოყენებისას უმნიშვნელოვანესია, რომ პოლიტიკოსებმა, პოლიტიკის შემქმნელებმა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის წარმომადგენლებმა ნათლად გაიგონ მონაცემთა სისუსტეები, მოდელებისა და პროგნოზების გენერირებისთვის გამოყენებული ძირითადი ვარაუდები, შეყვანის პარამეტრების ბუნება და ნებისმიერი მოდელისთვის დამახასიათებელი გაურკვევლობები“ (ნორფოლკის ჯგუფი).
ისევ და ისევ, შეცდომაში შემყვანი ციფრები არაჯანსაღ საჯარო პოლიტიკას განაპირობებს...
"პანდემიის აღრიცხვა: უკეთესი მაჩვენებლები მენეჯმენტისა და პოლიტიკისთვის" ბუღალტერია, ეკონომიკა და სამართალი: საერთო საზოგადოება, ტ. 11, არა. 3, 2021, გვ. 277-291.
თერაპიული და კლინიკური ჩარევები
„ვინაიდან სწრაფად გახდა აშკარა, რომ SARS-CoV2 სწრაფად გავრცელდა და მისი აღმოფხვრა შეუძლებელი იყო, კრიტიკულად მნიშვნელოვანი იყო სიკვდილიანობის მინიმუმამდე დასაყვანად და ჰოსპიტალიზაციის შესამცირებლად მკურნალობის დროულად პოვნა. რადგან ახალი ფარმაცევტული პრეპარატების ნულიდან შემუშავება ხანგრძლივი და ძვირადღირებული პროცესია, მნიშვნელოვანი იყო არსებული პრეპარატების სწრაფად შეფასება, რათა დაგვედგინა, შეიძლებოდა თუ არა მათი ხელახლა გამოყენება COVID-19-ის სამკურნალოდ. გარდა ამისა, კლინიკური მედიცინის საზოგადოებას სასწრაფოდ სჭირდებოდა მონაცემები და რეკომენდაციები შემოთავაზებული და ფართოდ გამოყენებული მკურნალობის ხარჯებისა და სარგებლის შესახებ“ (ნორფოლკის ჯგუფი).
ვაქცინები დაგვიანებით გამოჩნდა (სხვაგვარად როგორ შეიძლებოდა ყოფილიყო) და ისინი ერთადერთ გამოსავალს არ წარმოადგენდა, აცხადებს ნორფოლკის ჯგუფი. ექიმებისთვის ხელის შეშლა კი არ უნდა მომხდარიყო, არამედ მათი მხარდაჭერა არსებული საშუალებებით მაქსიმალური ძალისხმევის განხორციელებაში. ნორფოლკის ჯგუფი ამტკიცებს…
ვაქცინები
„ვაქცინაციის პოლიტიკა პანდემიის ერთ-ერთი ყველაზე განხეთქილების ელემენტი იყო, რამაც სხვადასხვა დროს პროტესტი და ზოგიერთი პროფესიის ან სამთავრობო მუშაკის სამსახურიდან გათავისუფლება გამოიწვია ვაქცინაციაზე უარის თქმის გამო. რადგან სავალდებულო დებულებები თავდაპირველად იმ ვარაუდს ეფუძნებოდა, რომ ვაქცინებს შეეძლოთ გადაცემის შეჩერება.“ (ნორფოლკის ჯგუფი).
ალტერნატიული ვაქცინაციის სტრატეგია შესაძლებელი და შესაფერისიც კი იყო:
"როგორ ახდენს პანდემიის მართვა ხარჯების მაქსიმიზაციას„,“ 7 წლის 2022 თებერვალი, Linkedin-ის ბლოგი
ტესტირება და კონტაქტების მიკვლევა
„ჯერ კიდევ 2020 წლის თებერვალში, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სააგენტოები COVID-19-ის გავრცელების შესაჩერებლად ტესტირებას კონტაქტების მიკვლევასთან ერთად კომბინირებულ ინტერვენციებად აქცევდნენ. იმდენად, რამდენადაც ეს პოლიტიკური პოზიცია იყო, საჭირო გახდა ფართომასშტაბიანი სწრაფი ტესტირება. როდესაც გაირკვა, რომ COVID-19-ის აღმოფხვრა შეუძლებელი იყო, ტესტირება კვლავ მნიშვნელოვანი იყო მკურნალობის წარმართვისა და მძიმე დაავადების მაღალი რისკის ქვეშ მყოფი პირების დასაცავად. თუმცა, ტესტირება კვლავ გამოიყენებოდა და რეკომენდებული იყო ზოგადი მოსახლეობისთვის, მათ შორის ძალიან დაბალი რისკის მქონე ბავშვებისთვის, ინდივიდუალური ან საზოგადოებრივი სარგებლის დამადასტურებელი მტკიცებულებების გარეშე. დადებითმა ტესტებმა ბავშვები აიძულა სკოლის გაცდენა, ხოლო მოზრდილები - სამსახურის გაცდენა იმის დამადასტურებელი მტკიცებულებების გარეშე, რომ ეს სტრატეგიები ეფექტურად ამცირებდა საზოგადოების გადაცემას ან სასარგებლო იყო საზოგადოების ჯანმრთელობისთვის.“ (ნორფოლკის ჯგუფი).
მასობრივი ტესტირება (და კონტაქტების კვალიფიკაციის ამაღლება) საბედისწერო იდეა იყო 2020-21 წლების პანდემიის მართვის უკან:
მასობრივი ტესტირება: ფატალური ამპარტავნება, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტი, მასობრივი ტესტირება, 20 წლის 2022 აპრილი.
ნიღბები
„COVID-19 პანდემიამდე ამერიკის შეერთებულ შტატებში საჯარო სივრცეში პირბადის ტარება იშვიათი იყო. 3 წლის 2020 აპრილს, დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრმა (CDC) ორი წლის და უფროსი ასაკის ყველა პირისთვის სახის დამცავი საშუალებების, მათ შორის, როგორც ქსოვილის, ასევე ქირურგიული პირბადეების ტარების რეკომენდაცია დაიწყო. დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრმა პირბადეების ეფექტურობის დამადასტურებელი არანაირი მტკიცებულება არ მოიყვანა და სხვა რესპირატორული ვირუსების წინააღმდეგ პირბადის ტარების ეფექტურობის შესახებ მტკიცებულებების არარსებობა იგნორირებული ან დამახინჯებული იყო. პანდემიის დროს, საყოველთაო და სკოლებში პირბადის ტარება სულ უფრო საკამათო და პოლარიზებული ხდებოდა“ (ნორფოლკის ჯგუფი).
ნორფოლკის ჯგუფის დოკუმენტი სახელწოდებით „კითხვები COVID-19 კომისიისთვის' ხელმისაწვდომია აქ დაწკაპუნებით.
-
იური ბიონდი საფრანგეთის სამეცნიერო კვლევების ეროვნული ცენტრის უფროსი, უვადო მკვლევარია.
ყველა წერილის ნახვა
