გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ეს 26 თებერვლის ოდნავ შემოკლებული ვერსიაა.th New York Times მუხლი სადაც ჟურნალისტი კატრინ ბენჰოლდი ინტერვიუს იღებს Times-ის „Well Team“-ის წარმომადგენელ დანი ბლუმთან ოზემპიკისა და GLP-1 პრეპარატების შესახებ.
მეხუთე დოქტორი საუბარში ჩაერთო და თავისი აზრი დაამატა.
მე ვიცნობ რამდენიმე ადამიანს, რომლებიც ოზემპიკს იღებენ და ძალიან სწრაფად დაიკლეს წონაში. როგორ მოქმედებს ეს პრეპარატები?
დანი: ...ძირითადად, ეს პრეპარატები ბაძავენ ბუნებრივ ჰორმონებს, რომლებიც აქვეითებენ ჩვენს მადას და უფრო დიდხანს გვაძლევენ დანაყრების შეგრძნებას. როდესაც ადამიანები ამ პრეპარატებს იღებენ, ისინი უბრალოდ ნაკლებად მშიერები არიან.
მეხუთე ექიმი: დიახ, ნაკლებად მშიერი, მაგრამ ასევე პოტენციურად უფრო ფსიქიკურად დაავადებული. შფოთვის, დეპრესიის გაუარესებისა და თვითმკვლელობის აზრების შესახებ სულ უფრო მეტი ინფორმაცია ვრცელდება იმ ადამიანებზე, რომლებიც იღებენ GLP-1-ებს, ოზემპიკის მსგავს პრეპარატებს. მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათად ხდება, რომ პრეპარატები გიჟდებიან, პოტენციური შემაწუხებელი ფსიქიატრიული ეფექტები, რომლებიც ემატება უსიამოვნო ფიზიკური ეფექტების გრძელ სიას, მკურნალობას აუტანელს ხდის პაციენტების უმეტესობისთვის. ეს ეფექტები იმდენად მძიმეა, რომ პაციენტების უმეტესობა წყვეტს პრეპარატის მიღებას და ამგვარად, ამ პრეპარატების საცდელი პერიოდი ადამიანების უმეტესობისთვის ძვირადღირებულ, წარუმატებელ ექსპერიმენტად იქცევა.
წონის შესანარჩუნებლად ადამიანები სამუდამოდ უნდა ატარებდნენ მათ?
დანი: ძირითადად, კი. შესაძლებელია, თუმცა იშვიათად, რომ ადამიანებმა წონაში შეინარჩუნონ ამ წამლების შეწყვეტის შემდეგ. ოპრამაც კი 20 კილოგრამი მოიმატა, როდესაც მათ შეწყვიტა მიღება. ექიმები, რომლებთანაც ვსაუბრობ, მეუბნებიან, რომ ამ წამლებზე, მაგალითად, სტატინებზე უნდა ვიფიქროთ - ისეთებზე, რომლებიც ხანგრძლივად უნდა იქნას მიღებული.
მეხუთე ექიმი: მისმინე, თუ ოპრა ოზემპიკის შემდეგ წონაში კლებას ვერ შეინარჩუნებს, რა შანსები გაქვს? პრობლემა ისაა, რომ მან ალბათ მწარე გამოცდილებით აღმოაჩინა, რომ წონა ბრუნდება, მაგრამ GLP-1-ებით დაკარგული კუნთები დაკარგული რჩება, ამიტომ პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ შეიძლება უარეს მდგომარეობაში აღმოჩნდეთ, ვიდრე დაწყებამდე. ასევე: „რა ჯანდაბაა „გრძელვადიანი პერსპექტივა“?“ საუკეთესო შემთხვევაში, ჩვენ გვაქვს GLP-1-ების მიმდინარე დოზების 18-თვიანი რანდომიზებული მონაცემები, პლუს რამდენიმეწლიანი დაკვირვება რეალურ სამყაროში ჩატარებული კვლევებიდან, მაგრამ არა ათწლეულების განმავლობაში სიმსუქნის დოზებით რანდომიზებული ექსპოზიცია. რაც შეეხება სტატინების „სამუდამოდ“ მიღებას, ღმერთო ჩემო, ეს განცხადება სამედიცინო რჩევის ერთ-ერთ ყველაზე სულელურ ნაწილს წარმოადგენს. მთელი სტატია დამჭირდება იმის ასახსნელად, თუ რატომ არის „სტატინები მთელი ცხოვრების განმავლობაში“ წაგებული თამაში, ასე რომ, დაელოდეთ მეხუთე ექიმის რჩევებს ამ ფაილთან დაკავშირებით. მაგრამ დავუბრუნდეთ ამ თამაშის წესებს, წონის დაკლების ამ რევოლუციურ პრეპარატებს.
ვიცით უკვე, რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოჰყვეს ხანგრძლივ გამოყენებას?
დანი: არა, ჩვენ ჯერ ბევრი არაფერი ვიცით პოტენციური გრძელვადიანი გვერდითი მოვლენების შესახებ. უბრალოდ, არ გვაქვს ათწლეულების მონაცემები. ჩვენ ვიცით, რომ ამ მედიკამენტებს შეიძლება ჰქონდეთ გვერდითი მოვლენები მოკლევადიან პერსპექტივაში. ყველაზე ხშირად ეს არის კუჭ-ნაწლავის პრობლემები: გულისრევა, ყაბზობა, დიარეა, კუჭის ტკივილი. ადამიანებს ასევე შეიძლება დაღლილობა განუვითარდეთ. იშვიათ შემთხვევებში, ადამიანებს შეიძლება განუვითარდეთ უფრო სერიოზული პრობლემები, როგორიცაა თირკმლის ან ნაღვლის ბუშტის პრობლემები ან პანკრეატიტი.
მეხუთე ექიმი: აისბერგის მწვერვალის მსგავსი გვერდითი მოვლენები ჩვენთვის ცნობილი გვერდითი მოვლენებია, თუმცა ნებისმიერი ახალი, ფართოდ გამოყენებული პრეპარატის მსგავსად, არსებობს კიდევ ერთი, ეკლიანი კლასის, რამსფელდისეული „უცნობი უცნობების“, ეფექტები, რომლებიც GLP-1-ებისთვის უდავოდ ნაღმების ველია. სანამ ოზემპიკის მოგზაურობას დაიწყებთ, უნდა წარმოიდგინოთ, რომ .44 კალიბრის მაგნუმის ლულას უყურებთ და კლინტ ისტვუდი ამბობს: „ჰკითხეთ საკუთარ თავს, თავს იღბლიანად გრძნობთ, პანკო?“
მაგრამ ამავდროულად, ყოველ კვირას ახალი კვლევა გამოდის, რომელიც აჩვენებს, რომ GLP-1-ები სხვადასხვა დაავადების მკურნალობაში გვეხმარება. რა ხდება იქ?
დანი: ძალიან კარგი კითხვაა. ჩვენ ვნახეთ დადებითი მონაცემები იმის შესახებ, თუ როგორ შეუძლიათ ამ პრეპარატებს დახმარება ძილის აპნოეს, გულის და თირკმლის პრობლემების დროს... ზოგი ფიქრობს, რომ ამ პრეპარატებს შეუძლიათ მთელ სხეულში ანთების შემცირება, რასაც შეიძლება დიდი სარგებელი მოჰყვეს. თუმცა, კიდევ ერთხელ ვიმეორებ, ეს პრეპარატები საკმაოდ ახალია და ბევრი ღია კითხვა არსებობს.
მეხუთე ექიმი: გაფრთხილებები მისასალმებელია, თითქოს ეს უკანალის დაფარვისკენ იყოს მიმართული, მაგრამ მოდით, ყველაფერს თავისი სახელით ვუწოდოთ. ახალი პრეპარატის ყოველი ახალი კვლევა ხშირად მისი მწარმოებელი კომპანიებისთვის მარკეტინგული შესაძლებლობის გარდა სხვა არაფერია. როდესაც მწარმოებლები აკონტროლებენ კვლევის გამოქვეყნებას, ანუ აქვეყნებენ დადებით კვლევებს და მალავენ უარყოფითებს, GLP-1-ების შესახებ მოსმენილი კვლევების უმეტესობა ამ პრეპარატების ახალ, ბრწყინვალე გამოყენებას წარმოადგენს. ამ მხრივ მედია, თუნდაც ცნობილი New York Times, დიდად არ გვეხმარება.
თუ ახალ ამბებს New York Times-დან ან სხვა საინფორმაციო სააგენტოდან მიიღებთ, რომელიც წელიწადში ათობით მილიონი დოლარის შემოსავალს იღებს ნარკოტიკების რეკლამირებისთვის, გამოაქვეყნებენ კი ისინი ოდესმე იმ ღრმა და ბინძურ გამოძიებებს, რაც ამ მასშტაბის ნებისმიერი ნარკოტიკია საჭირო? ანალოგიურად, ტელევიზიის პროგრამისტებს, რომელთა რეკლამის განმთავსებლებიც ოზემპიკის ძუძუს აკრიტიკებენ, არანაირი სტიმული არ აქვთ დასვან ეს რთული კითხვები, რითაც თვითცენზურის ტვინის გამორეცხვის აურზაურს განაგრძობენ. სამწუხაროდ, აშშ-ის საზოგადოების უმეტესობა, რომელიც მეინსტრიმ მედიას იყენებს, GLP-1 პროპაგანდის ზღვაში ცურავს და ძალიან ცოტა მაშველი დგას გვერდით.
როგორც ჩანს, თუ ეს პრეპარატები შეასრულებენ თავიანთ დაპირებას და დაეხმარებიან სიმსუქნესთან დაკავშირებულ ფართოდ გავრცელებულ დაავადებებს, როგორიცაა დიაბეტი, მათ შეუძლიათ ჯანდაცვის სისტემებს დიდი თანხის დაზოგვაში დაეხმარონ.
დანი: თეორიულად, კი. ამ პრეპარატებს შეუძლიათ ჯანდაცვის სფეროში დიდი დანაზოგის შეთავაზება ბევრ ქვეყანაში დაავადებების საერთო ტვირთის შემცირებით. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ისინი საკმაოდ ძვირია, სულ მცირე, ამ ეტაპზე, ამიტომ ესეც მნიშვნელოვანია.
მეხუთე ექიმი: დაზოგვისა და ფულის ღირებულების განხილვისას, აუცილებელია გრავიტაციის კანონებისა და ორმაგი აღრიცხვის პრინციპების დაცვა. თეორიული დაზოგვა ყოველთვის უნდა შეფასდეს რეალურ ხარჯებთან შედარებით, როგორც თავად პრეპარატის, კლინიცისტთან დაკავშირებული დროისა და GLP-1-ებით გამოწვეული ხშირი გვერდითი ეფექტების სამკურნალოდ გამოყენებული თერაპიის ხარჯებთან, ასევე უფრო ეფექტური, უსაფრთხო და უფრო ხანგრძლივი მიდგომების (როგორიცაა რეალური ცხოვრების წესი, დიეტა ან ფიზიკური აქტივობის ვარიანტები) გამოუყენებლობის ალტერნატიული ხარჯების მიმართ. ვითვალისწინებთ თუ არა პაციენტების დაკარგულ დროს, რომლებსაც ხშირად აქვთ გულისრევა ან ღებინება და შესაბამისად, აცდენენ სამსახურს? როგორ შეიძლება პროდუქტიულობის დაკარგვამ და წამლით გამოწვეული დაღლილობის გამო სამსახურის გაცდენამ? აღრიცხვის ფურცელზე ასევე დავამატოთ ექიმთან დამატებითი ვიზიტები, რომლებიც საჭიროა პანკრეატიტის ან ყაბზობის სამკურნალოდ მეტი პრეპარატის მისაღებად, ან „ოზემპიკის სახის“ სამკურნალოდ ბოტოქსის მისაღებად. მე სრულიად მომხრე ვარ წონის დაკლების მედიკამენტებით „დაავადების ტვირთის“ შემცირების, მაგრამ გამუდმებით ერთ დიდ კითხვაზე ვჩერდები: არსებობს თუ არა წარსულში არც ერთი მაგალითი, როდესაც წონის დაკლების რეცეპტით გაცემული პრეპარატი კატასტროფის შკალაზე არ მოხვედრილა (რომელიც მოიცავს როგორც უბრალოდ ძვირიდან/უსარგებლო/უვნებელ/უსიამოვნო ეფექტებს, ასევე სიცოცხლისთვის საშიშ ეფექტებს) მომხმარებლებისა და ჯანდაცვის სისტემებისთვის?
თუ ადამიანი ჯანმრთელია, მაგრამ მაინც სურს წონაში დაკლება, არსებობს თუ არა რაიმე მიზეზი, რომ არ მიიღოს ეს პრეპარატები?
დანი: ეს ნამდვილად არ არის განკუთვნილი იმ წამლებისთვის, რომლებსაც 15 ფუნტის დასაკლებად იღებთ. ეს არის ძლიერი მედიკამენტები, რომლებიც, სავარაუდოდ, მოგიწევთ. დარჩი მთელი ცხოვრებათუ გსურთ წონის შენარჩუნება. მათ გვერდითი მოვლენები აქვთ. შეიძლება ძვირი ღირდეს. ამ პრეპარატებმა ბევრ ადამიანს დაეხმარა, მაგრამ ისინი შემთხვევითი ვალდებულება არ არის.
მეხუთე ექიმი: მიხარია, რომ საცურაო კოსტიუმში უკეთ გამოჩენისთვის წამლის მიღებაზე საუბარს უკვე აღარ ვაკეთებთ. თუმცა, ვინც გეუბნებათ, რომ წამალი „მთელი ცხოვრება“ უნდა მიიღოთ, არაგულწრფელად საუბრობს, რადგან წამლები არასდროს გადის კლინიკურ კვლევებს „სანამ ცოცხალი ხართ“ და ამიტომ ვერავინ გეტყვით დანამდვილებით, გაახანგრძლივებს თუ შეამცირებს ეს თქვენს სიცოცხლეს. პასუხის დაკარგული ნაწილი ის არის, რომ მოხმარებული საკვების რაოდენობის, ამ საკვების ხარისხისა და დახარჯული ენერგიის რაოდენობის მდგრადი ცვლილებების გარეშე, GLP-1 პრეპარატები მხოლოდ დროებითი პაუზა იქნება, თქვენს მთელი ცხოვრების მანძილზე სასურველი სხეულის ზომის მისაღწევად ბრძოლაში. აი, რა უნდა გითხრათ მეხუთე ექიმმა: არსებობს უკეთესი ადგილები, სადაც შეგიძლიათ იპოვოთ უფრო იდეალური სხეულის ზომა, ვიდრე ნემსის ბოლოა.
სხვათა შორის, მაპატიეთ, თუ უხეშად ან უაზროდ ვლაპარაკობ, მაგრამ რა დაემართა სხეულის პოზიტიურობის ძველ, კარგ დღეებს, სადაც „სიყვარული ყველა ფორმითა და ზომით მოდის?“ დავუბრუნდით დიდი ტანის მქონე ადამიანების სასტიკ შერცხვენას, რომლებიც გადაწყვეტენ, რომ ამ წამლების გარეშე ცხოვრება ურჩევნიათ? მიუხედავად იმისა, რომ თქვენ ამტკიცებთ, რომ ამ წამლებმა „ბევრ ადამიანს დაეხმარა“, ეს მარკეტინგული სლოგანია. მე მირჩევნია, ბუღალტრები და აქტუარები ყველა ხარჯსა და სარგებელს აჯამებენ და შემდეგ ვნახო, როგორ გამოიყურება ეს ბალანსი. როდესაც „დახმარებული ადამიანების“ რიცხვებს ავიღებთ და „დაზარალებული ადამიანების“ კატეგორიას გამოვაკლებთ, შეიძლება ყველანი გაგვიკვირდეს, თუ რამდენად მცირე წმინდა სარგებელი მოაქვს მოსახლეობისთვის ამ კლასის წამლებს. შეგვიძლია ვიმედოვნოთ და ვილოცოთ სასწაულისთვის, მაგრამ ეს წამლები არ არის „თამაშის წესების შემცვლელი“, როგორც დაგვპირდნენ. „თამაში“ გრძელდება და, სამწუხაროდ, უფასო სადილი არ არის.
ალან კასელსი არის ბრაუნსტონის სტიპენდიანტი და ნარკოპოლიტიკის მკვლევარი და ავტორი, რომელსაც ვრცელი ნაშრომები აქვს დაწერილი დაავადებების გავრცელების შესახებ. ის არის ოთხი წიგნის ავტორი, მათ შორის „დაავადებების გავრცელების ABC: ეპიდემია 26 წერილში“.
