გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) ამჟამად ორ საერთაშორისო სამართლებრივ ინსტრუმენტს ავითარებს, რომლებიც მიზნად ისახავს მისი უფლებამოსილების გაზრდას ჯანმრთელობის საგანგებო სიტუაციების, მათ შორის პანდემიების მართვაში;
(1) 2005 წლის საერთაშორისო ჯანმრთელობის რეგულაციების (IHR) ცვლილებები და
(2) პანდემიის შესახებ ხელშეკრულება, რომელსაც ჯანმო „ÇA+“ უწოდებს.
საერთაშორისო ჯანმრთელობის რეგულაციების ცვლილებების პროექტი ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციას საგანგებო სიტუაციების დროს ახალ უფლებამოსილებებს მიანიჭებს და გააფართოვებს იმ კონტექსტს, რომელშიც მათი გამოყენებაა შესაძლებელი. CA+-ის („ხელშეკრულების“) პროექტი მიზნად ისახავს ბიუროკრატიის, დაფინანსებისა და მმართველობის მხარდაჭერას გაფართოებული საერთაშორისო ჯანმრთელობის რეგულაციების საფუძვლად.
შემოთავაზებული ეს ინსტრუმენტები, ამჟამინდელი სახით, ფუნდამენტურად შეცვლის ჯანმო-ს, მის წევრ სახელმწიფოებსა და, ბუნებრივია, მათ მოსახლეობას შორის ურთიერთობას, რაც ხელს შეუწყობს ფაშისტურ და ნეოკოლონიალისტურ მიდგომას ჯანდაცვისა და მმართველობის მიმართ. დოკუმენტები უნდა განვიხილოთ ერთად და გლობალური/გლობალისტური პანდემიისთვის მზადყოფნის დღის წესრიგის გაცილებით ფართო კონტექსტში.
კონტექსტი
პანდემიების საფრთხე.
პანდემიებისა და ჯანმრთელობის საგანგებო სიტუაციების სწრაფად მზარდი დაფინანსება ეფუძნება რამდენიმე მცდარ მოსაზრებას, რომლებიც ხშირად მეორდება დოკუმენტებსა და სხვა დოკუმენტებში, ასევე მედიაში, თითქოს ეს ფაქტები იყოს, კერძოდ:
- პანდემიების სიხშირე იზრდება.
- პანდემიები ჯანმრთელობისთვის ტვირთის ზრდას იწვევს.
- ადამიანებსა და ველურ ბუნებას შორის კონტაქტის გაზრდა ხელს შეუწყობს პანდემიების რაოდენობის ზრდას (რადგან მათი უმეტესობა ზოონოზური ვირუსებით არის გამოწვეული).
ბოლო პანდემია, რომელმაც სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებელი გამოიწვია, 1918-19 წლების „ესპანური გრიპი“ იყო. სავარაუდო 20-დან 50 მილიონამდე ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა. როგორც ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტები აღნიშნავენ, ამ ადამიანების უმეტესობა მეორადი დაავადებით გარდაიცვალა. ბაქტერიული პნევმონია, რადგან აფეთქება ანტიბიოტიკების გამოგონებამდელ ეპოქაში მოხდა. ამ პერიოდამდე, ძირითადი პანდემიები გამოწვეული იყო ბუბონური ჭირით, ქოლერითა და ტიფით, რომელთა მკურნალობა თანამედროვე ანტიბიოტიკებითა და ჰიგიენით იყო შესაძლებელი, ასევე ყვავილით, რომელიც ამჟამად აღმოფხვრილია.
ჯანმო-ს სიები გასულ საუკუნეში, Covid-3-მდე, მხოლოდ 19 პანდემია; 1957-58 და 1968-69 წლების გრიპის აფეთქებები და 2009 წლის ღორის გრიპის აფეთქება. პირველმა პანდემიებმა შესაბამისად 1.1 მილიონი და 1 მილიონი ადამიანი იმსხვერპლა, ხოლო მეორემ - 150,000 XNUMX ან ნაკლები. კონტექსტისთვის, 290,000 650,000 to ყოველწლიურად ადამიანები გრიპით იღუპებიან და 1.6 მილიონი ადამიანი იღუპებიან ტუბერკულოზით (საშუალო ასაკში გაცილებით ახალგაზრდა).
დასავლეთის ქვეყნებში Covid-19 დაკავშირებული იყო სიკვდილიანობასთან საშუალოდ დაახლოებით 80 წლის ასაკში, ხოლო გლობალური შეფასებებით, ინფექციისგან გამოწვეული სიკვდილიანობის საერთო მაჩვენებელი დაახლოებით... 0.15 პროცენტს, რომელიც გრიპის მსგავსია. რომელიც გრიპის მსგავსია (0.3-0.4% კოვიდთან ერთად დასავლურ ხანდაზმულ მოსახლეობაში).
ამგვარად, გასული საუკუნის პანდემიებმა გაცილებით ნაკლები ადამიანი იმსხვერპლა და უფრო ხანდაზმულ ასაკში, ვიდრე სხვა ძირითადი ინფექციური დაავადებების უმეტესობამ.
Covid-19-ის მოვლენა წინა პანდემიებისგან გამოირჩევა აგრესიული და... არაპროპორციული პასუხები გამოყენებული, დაწესებული ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის არსებული მითითებების საწინააღმდეგოდ. ამ რეაგირების ზიანი ფართოდ იქნა განხილული. სხვაგანეჭვგარეშეა, რომ ჯანდაცვის სისტემების დარღვევები და სიღარიბის ზრდა გაცილებით მაღალ სიკვდილიანობას გამოიწვევს გაცილებით ახალგაზრდა ასაკში, ვიდრე თავად Covid-19-ისგან იქნებოდა მოსალოდნელი. პანდემიების ისტორიული იშვიათობის მიუხედავად, ჯანმო და მისი პარტნიორები სწრაფი პროცესით წინ მიიწევენ, რაც უზრუნველყოფს ასეთი რეაგირების განმეორებას, იმის ნაცვლად, რომ ჯერ ბოლოდროინდელი მაგალითის ხარჯები და სარგებელი გააანალიზონ. ეს აშკარად უგუნურია და პოლიტიკის შემუშავების ცუდი გზაა.
ჯანმო-ს როლი საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაში.
ჯანმო, მიუხედავად იმისა, რომ მის პროგრამაში შედის საზღვრისპირა ჯანდაცვის საგანგებო სიტუაციების კოორდინაციის როლი, კონსტიტუცია, ადამიანის უფლებების პრინციპებს ეფუძნებოდა და თავდაპირველად ხაზს უსვამდა საზოგადოებისა და ინდივიდუალური უფლებების უფლებებს. ეს ყველაფერი კულმინაციას მიაღწია დეკლარაციაში ალმა-ატა, ხაზს უსვამს საზოგადოების მონაწილეობისა და მოვლისადმი „ჰორიზონტალური“ მიდგომების მნიშვნელობას.
ადამიანის უფლებებზე დაფუძნებულის გარდა, ამ მიდგომას ძლიერი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საფუძველი აქვს. გაუმჯობესებული სიცოცხლის ხანგრძლივობა და ინფექციური დაავადებების მნიშვნელოვანი შემცირება მდიდარ მოსახლეობაში ძირითადად მოხდა გაუმჯობესებული საცხოვრებელი პირობები, კვება და სანიტარია, რასაც მეორეხარისხოვანი გავლენა აქვს ძირითადი ჯანდაცვის გაუმჯობესებაზე, ანტიბიოტიკებზე ხელმისაწვდომობასა და ხელმისაწვდომობაზე. ვაქცინების უმეტესობა მოგვიანებით გამოჩნდა, თუმცა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გარკვეული დაავადებების, მაგალითად, ყვავილის, მკურნალობაში. ძირითადი კვება და ცხოვრების პირობები კვლავ სიცოცხლის ხანგრძლივობის განმსაზღვრელი ფაქტორია, ხოლო მშპ პირდაპირ გავლენას ახდენს მასზე. ჩვილების სიკვდილიანობა, განსაკუთრებით დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებში.
ჯანმო-ს აქცენტი ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში შეიცვალა, რაც დაფინანსების ორ მნიშვნელოვან ცვლილებას უკავშირდება. პირველ რიგში, დიდი პროპორცია დაფინანსების დიდი ნაწილი ამჟამად კერძო და კორპორატიული წყაროებიდან მოდის და თავიდანვე თითქმის მხოლოდ ქვეყნის მასშტაბით არ იყო დაფუძნებული. მეორეც, დაფინანსების უმეტესი ნაწილი ამჟამად „მითითებული, რაც ნიშნავს, რომ ის ჯანმო-ს გადაეცემა კონკრეტულ პროექტებს კონკრეტულ გეოგრაფიულ არეალში და არ გამოიყენება ჯანმო-ს შეხედულებისამებრ დაავადებათა ყველაზე დიდი ტვირთის მოსაგვარებლად. ეს აისახება დაავადებათა ტვირთზე დაფუძნებული პრიორიტეტებიდან პროდუქტებზე, განსაკუთრებით ვაქცინებზე დაფუძნებულ პრიორიტეტებზე გადასვლაში, რაც მოგებას ქმნის მისი კერძო და კორპორატიული სპონსორებისთვის.
პარალელურად, წარმოიშვა სხვა „საჯარო-კერძო პარტნიორობები“, მათ შორის Gavi, ვაქცინის ალიანსიდა CEPI (მხოლოდ პანდემიებს ეძღვნება). ეს ორგანიზაციები თავიანთ მმართველ საბჭოებში კერძო ინტერესებს აერთიანებენ და ჯანდაცვის ვიწრო ფოკუსს ამახვილებენ, რომელიც ასახავს პრიორიტეტებს. კერძო სპონსორებიისინი გავლენას ახდენენ ჯანმო-ზე პირდაპირი დაფინანსებით და ჯანმო-ს წევრ სახელმწიფოებში დაფინანსებით.
გაეროს სხვა სააგენტოებიც მსგავსი გზით განვითარდნენ, ხოლო UNICEF ამჟამად ძირითადად მასობრივი განხორციელებისკენაა ორიენტირებული. კოვიდ ვაქცინაცია პოპულაციებს შორის უკვე იმუნური, მაშინ როდესაც ბავშვებს, რომლებიც მისი ყოფილი ფოკუსი იყო, სწრაფად ჰქონდათ გაუარესებაg ჯანმრთელობის მეტრიკამსოფლიო ბანკმა შეიმუშავა ფინანსური შუამავლის ფონდი (FIF) ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციასთან (ჯანმო) ტექნიკური პარტნიორის სახით პანდემიისთვის მზადყოფნის მხარდასაჭერად, რათა დაფინანსდეს მეთვალყურეობის, იდენტიფიკაციისა და რეაგირების ქსელის განვითარება, როგორც ეს გათვალისწინებულია ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის პანდემიის ორ ინსტრუმენტში (ქვემოთ) და მხარდაჭერილია ინდონეზიაში ბოლო დროს გამართული G20-ის შეხვედრის მიერ.
ჯანმო-ს პანდემიის ინსტრუმენტები
ჯანმო ორ ინსტრუმენტს იყენებს ჯანმრთელობის საგანგებო სიტუაციებში, მათ შორის პანდემიებში, მისი როლისა და უფლებამოსილების გასაძლიერებლად; (1) დამატებების შეტანის თაობაზე საერთაშორისო ჯანმრთელობის რეგულაციების (2005) (IHR) და (2) ახალი ხელშეკრულების მსგავსი ინსტრუმენტი ამჟამად დანიშნულია, როგორც CA+.
ის IHR (2005) ამჟამად ძალა აქვს საერთაშორისო სამართლის მიხედვით, მაგრამ დაწერილია არასავალდებულო რეკომენდაციების სახით. ჯანდაცვის მსოფლიო ასამბლეის (WHA), ჯანმო-ს მმართველ ორგანოს, ცვლილებების მისაღებად მხოლოდ სახელმწიფოების უბრალო უმრავლესობა (97-დან 194) დასჭირდება. ამის შემდეგ ქვეყნებს 6 თვე ექნებათ უარის თქმისთვის, წინააღმდეგ შემთხვევაში ჩაითვლება, რომ ცვლილებები მიიღეს, როგორც საერთაშორისო ადამიანის უფლებათა კონვენციის არსებული ხელმომწერები. უარის თქმის ეს პერიოდი 18 წელს ჯანმო-მ 2022 თვიდან შეამცირა.
საერთაშორისო ადამიანის უფლებების შესახებ კონვენციის ცვლილებები და CA+ (ხელშეკრულების) ინსტრუმენტი ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციას 2024 წლის მაისში უნდა წარედგინოს. მიღებას წევრი სახელმწიფოების ორი მესამედის უმრავლესობა დასჭირდება, ხოლო საერთაშორისო ადამიანის უფლებების შესახებ შესწორებებს - მარტივი უმრავლესობა.
ორივე დოკუმენტის პროექტი ამჟამად გადის ჯანმო-ს ჩვეულ პროცესს, რომელიც შედგება ღია და დახურული კომიტეტის შეხვედრებისა და შიდა და გარე განხილვებისგან, სხვადასხვა სახელმწიფოს მიერ წინადადებების წარდგენის შემდეგ. საერთაშორისო ჯანმრთელობის რეგულაციების ცვლილებების პროცესი მიმდინარეობს საერთაშორისო ჯანმრთელობის რეგულაციების (2005)n (შესწორებების) სამუშაო ჯგუფის ფარგლებში.მსოფლიო წესრიგის დამცველი) მაშინ როდესაც CA+ ინსტრუმენტი საერთაშორისო სამთავრობო მოლაპარაკების ორგანოს (GNI).
რას გააკეთებს ჯანმო-ს ორი პანდემიის ინსტრუმენტი.
ამჟამინდელი სახით, CA+ და IHR შესწორებები ერთმანეთს ავსებენ. IHR შესწორებები ფოკუსირებულია ჯანმო-სა და მისი სპონსორების მიერ მოთხოვნილ კონკრეტულ უფლებამოსილებებსა და პროცესებზე. CA+ უფრო მეტად კონცენტრირებულია მმართველობასა და დაფინანსებაზე, რათა ეს ინსტრუმენტები მხარი დაუჭიროს. ორივე ინსტრუმენტის სპეციფიკა შეიცვლება ამ მომენტიდან ჯანმო-ს მაისში კენჭისყრამდე. თუმცა, ზოგადად, ისინი ამჟამად შედგენილია შემდეგი მიზნების მისაღწევად:
საერთაშორისო ადამიანის უფლებათა დოკუმენტში ცვლილებების პროექტი:
- გაფართოვდეს პანდემიებისა და ჯანმრთელობის საგანგებო სიტუაციების განმარტებები, მათ შორის შემოღებულ იქნას „პოტენციური“ ზიანის განმარტება ფაქტობრივი ზიანის ნაცვლად. ასევე, აფართოებს ამ კატეგორიაში შემავალი ჯანდაცვის პროდუქტების განმარტებას, რათა მოიცავდეს ნებისმიერ საქონელს ან პროცესს, რომელმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს რეაგირებაზე ან „გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი“.
- საერთაშორისო ადამიანის უფლებების დოკუმენტის რეკომენდაციების „არასავალდებულო“ ხასიათიდან სავალდებულო ინსტრუქციებად შეცვლა, რომელთა დაცვასა და განხორციელებასაც სახელმწიფოები იღებენ ვალდებულებას.
- განმტკიცდეს გენერალური დირექტორის უნარი, დამოუკიდებლად გამოაცხადოს საგანგებო სიტუაციები.
- ყველა შტატში დააწესეთ ფართომასშტაბიანი მეთვალყურეობის პროცესი, რომელსაც ჯანმო რეგულარულად გადაამოწმებს ქვეყნის მიმოხილვის მექანიზმის მეშვეობით.
- მიეცით ჯანმო-ს ქვეყნის მონაცემების გაზიარების საშუალება თანხმობის გარეშე.
- ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციას მიეცეს კონტროლი გარკვეული ქვეყნის რესურსებზე, მათ შორის ფინანსური შენატანების მოთხოვნებზე, ინტელექტუალური საკუთრებისა და ნოუ-ჰაუს უზრუნველყოფაზე (ზემოთ მოცემული ჯანდაცვის პროდუქტების ფართო განმარტების ფარგლებში).
- უზრუნველყოფილი უნდა იყოს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ ცენზურის ხელშეწყობის ეროვნული მხარდაჭერა, რათა თავიდან იქნას აცილებული საპირისპირო მიდგომებისა და შეშფოთების თავისუფლად გავრცელება.
- ფიზიკური პირებისთვის საერთაშორისო სამართლის ნორმების არსებული დებულებების არასავალდებულოდან სავალდებულოდ შეცვლა სავალდებულოდ, მათ შორის საზღვრების დაკეტვა, მოგზაურობის შეზღუდვები, იზოლაცია (კარანტინი), სამედიცინო გამოკვლევები და ფიზიკური პირებისთვის მედიკამენტების მიწოდება. ეს უკანასკნელი მოიცავს ვაქცინების ან სხვა ფარმაცევტული საშუალებების ინექციის მოთხოვნებს.
CA+ (ხელშეკრულება):
- შეიქმნას საერთაშორისო მიწოდების ქსელი, რომელსაც ჯანმო ზედამხედველობას გაუწევს.
- სტრუქტურებისა და პროცესების დაფინანსება ეროვნული ჯანდაცვის ბიუჯეტის ≥5%-ის ჯანდაცვის საგანგებო სიტუაციებზე გამოყოფის მოთხოვნით.
- შეიქმნას „მმართველი ორგანო“, ჯანმო-ს ეგიდით, რომელიც მთელ პროცესს ზედამხედველობას გაუწევს.
- გააფართოვეთ მოქმედების სფერო „ერთიანი ჯანმრთელობის“ დღის წესრიგის ხაზგასმით, რაც განისაზღვრება, როგორც აღიარება იმისა, რომ სიცოცხლისა და ბიოსფეროს ასპექტების ძალიან ფართო სპექტრს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ჯანმრთელობაზე და, შესაბამისად, მოხვდეს „პოტენციალში“, რომ ზიანი საზღვრებს მიღმა გაავრცელოს, როგორც საერთაშორისო ჯანმრთელობის საგანგებო სიტუაცია.
ორივე დოკუმენტის პროექტი კვლავ განხილვის პროცესშია და მოსალოდნელია შემდგომი ცვლილებები. ბოლოდროინდელი გარე განხილვის კომიტეტის ანგარიში გენერალური დირექტორისთვის წარდგენილ ანგარიშში უარყო საერთაშორისო ადამიანის უფლებების შესახებ კანონმდებლობის ცვლილებების ზოგიერთი ასპექტი, თუმცა ძირითადი ნაწილის დიდი ნაწილი ხელუხლებელი დატოვა.
მნიშვნელოვანია, რომ ეს ტექსტები ერთად განვიხილოთ და პანდემიისთვის მზადყოფნის უფრო ფართო დღის წესრიგის კონტექსტში, რომელიც მოიცავს ისეთ სააგენტოებს, როგორიცაა Gavi და CEPI, მათ კერძო და კორპორატიულ სპონსორებს და კერძო ინდუსტრიის ლობისტურ ჯგუფებს, მათ შორის... მსოფლიო ეკონომიკური ფორუმი (WEF). WEF-მა გავლენა მოახდინა დღის წესრიგის პოპულარიზაციაზე; CEPI გაიხსნა 2017 წლის WEF დავოსის შეხვედრაზე. პანდემიის დღის წესრიგი ასევე უნდა განვიხილოთ უპრეცედენტო მოგებისა და სიმდიდრის გადარიცხვებიდა ადამიანის ძირითადი უფლებების შეჩერება, რომლებიც Covid-19-ის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის რეაგირებამ ხელი შეუწყო.
დღის წესრიგის მიღმა არსებული იმპულსი
ამჟამად იქმნება საერთაშორისო ბიუროკრატია, რომლის დაფინანსებაც, სავარაუდოდ, აშშ დოლარამდე იქნება.31 მილიარდი წელიწადში, მათ შორის $10 მილიარდი ახალი დაფინანსება(კონტექსტისთვის, ჯანმო-ს მიმდინარე წლიური ბიუჯეტი დაახლოებით 3.6 მილიარდ დოლარს შეადგენს). იგივე ბიუროკრატია დააკვირდება ახალ და ვარიანტულ ვირუსებს, ამოიცნობს მათ, დაადგენს მათ „საფრთხეს“ და შემდეგ განახორციელებს რეაგირებას. ეს არსებითად ქმნის თვითგანვითარებად პანდემიურ ინდუსტრიას, რომელსაც აქვს მნიშვნელოვანი შიდა ინტერესთა კონფლიქტი, რომელიც დაფინანსებულია მსოფლიოს გადასახადის გადამხდელების მიერ, მაგრამ, გაეროს სააგენტოს დაქვემდებარებაში ყოფნისას, არ გააჩნია ეროვნული სამართლებრივი ზედამხედველობა და მცირე ანგარიშვალდებულება. მისი გამართლება დაფინანსების გაგრძელებისთვის დაეფუძნება აღქმული საფრთხეების გამოცხადებას და მათზე რეაგირებას, სხვების სიცოცხლის შეზღუდვას და ამავდროულად, ფარმაცევტული რეკომენდაციებისა და მანდატების მეშვეობით სპონსორების მოგების დაგროვებას.
მიუხედავად იმისა, რომ ორივე ტექსტს საერთაშორისო სამართლის მიხედვით ძალა აქვს, ქვეყნებს თეორიულად შეუძლიათ უარი თქვან ამ შეთანხმებაზე, რათა შეინარჩუნონ სუვერენიტეტი და დაიცვან მოქალაქეების უფლებები. თუმცა, დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებს შესაძლოა ფინანსური ზეწოლის, შეზღუდვებისა და სანქციების წინაშე აღმოჩნდნენ ისეთი ორგანიზაციებისგან, როგორიცაა მსოფლიო ბანკი, რომლებიც ასევე არიან ჩართულნი ამ დღის წესრიგში. მნიშვნელოვანია, რომ 2022 წელს მიღებულ იქნა აშშ-ის ეროვნული თავდაცვის ავტორიზაციის აქტი (HR 7776-960) მოიცავს ფორმულირებას, რომელიც ეხება ადამიანის უფლებათა საერთაშორისო კონვენციის დაცვას და იმ ქვეყნების მიმართ ქმედებებს, რომლებიც არ თანამშრომლობენ მის დებულებებთან.
Რა შეიძლება გაკეთდეს
ეს ინიციატივები, თუ გაგრძელდება, შეცვლის საერთაშორისო საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და თავად ჯანმო-ს მიმართულებას, რაც ჯანდაცვის მმართველობისადმი კოლონიალისტურ და ფაშისტურ მიდგომას დაუბრუნდება, რაც ასახავს იმ ღირებულებებს, რომელთა უარყოფასაც მსოფლიო მეორე მსოფლიო ომის შემდეგ ცდილობდა. როგორც Covid-19-ზე რეაგირებამ აჩვენა, მათ ფართო და ღრმა გავლენა ექნებათ საზოგადოებაზე, ჩამოართმევენ ადამიანის ძირითად უფლებებს, გაზრდიან სიღარიბეს და სიმდიდრის კონცენტრაციას. ისინი იმსახურებენ გლობალურ ყურადღებას და ძლიერ საზოგადოებრივ რეაგირებას.
ორივე პროექტის დოკუმენტის შეჩერება შესაძლებელია იმ შემთხვევაში, თუ საერთაშორისო ადამიანის უფლებათა რეგულაციაში შეტანილი ცვლილებები წევრი სახელმწიფოების 50 პროცენტის მხარდაჭერას ვერ მოიპოვებს და CA+-ს ორი მესამედის უმრავლესობის მოპოვება ვერ მოხერხდება, ან მიღების შემდეგ მინიმუმ 30 რატიფიკაციის არარსებობა მოხდება. მიუხედავად იმისა, რომ კენჭისყრაზე გასვლამდე ზოგიერთი დებულება გარდაუვალია და ზოგიერთი შესწორება შესაძლოა ვერ დამტკიცდეს, პარალელურად შემუშავებული ბიუროკრატია და მექანიზმები ნიშნავს, რომ შემოთავაზებული დებულებების მიღება კიდევ უფრო შეუწყობს ხელს საზოგადოებისადმი ამ ანტიდემოკრატიულ მიდგომას. მათი დაბლოკვა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია, მაგრამ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ხმის მიცემის სტრუქტურა (ერთი ქვეყანა - ერთი ხმა) საერთაშორისო დიპლომატიას გავლენიანს ხდის პირადი ინტერესების მიხედვით. ხმები, როგორც წესი, ჯანდაცვის ბიუროკრატების მცირე ჯგუფის შეხედულებებზეა დამოკიდებული.
ეროვნული საკანონმდებლო ორგანოების დაბლოკვა ძალიან მნიშვნელოვან მიდგომად ჩანს, მათ შორის ისეთი კანონმდებლობის შემოღება, რომელიც ეროვნულ იურისდიქციებში ჯანდაცვის პოლიტიკას, მათ შორის საგანგებო სიტუაციებზე რეაგირებას, ინტეგრირებას მოახდენს და კონკრეტულად, ეროვნული სააგენტოების მიერ გარე დიქტატების შესრულებისგან ხელის შეშლას წარმოადგენს.
მიუხედავად იმისა, რომ საერთაშორისო კოორდინაცია მნიშვნელოვანია საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში, განსაკუთრებით საზღვრისპირა რისკებისა და დაავადებების გავრცელების კუთხით, ეს უნდა მოხდეს სახელმწიფო მხარეების მოთხოვნით. ასეთი ზომები უნდა ითვალისწინებდეს ადამიანის უფლებების ფუნდამენტურ პრინციპებს, რომლებიც დადგენილია მეორე მსოფლიო ომის შემდგომი ტრიბუნალებისა და ხელშეკრულებების მეშვეობით, რომლებიც მიზნად ისახავს ინდივიდებისა და საერთაშორისო ურთიერთობების მიმართ კოლონიალისტური და ტოტალიტარული მიდგომების შეჩერებას. ამისათვის შეიძლება საჭირო გახდეს საერთაშორისო სააგენტოების განსხვავებული ნაკრები, რომლებსაც ექნებათ საკმარისად ძლიერი კონსტიტუციები კერძო ინტერესთა კონფლიქტის დასაძლევად და რომლებსაც არ შეუძლიათ ძირითადი ინდივიდუალური და ეროვნული სუვერენიტეტის დარღვევა. ამან შეიძლება მოითხოვოს არსებული სააგენტოების დაფინანსების შემცირება და მათი ჩანაცვლება უფრო მიზნობრივი სტრუქტურებით. თუ არ გვინდა, რომ მსოფლიო ისეთ სიტუაციაში აღმოჩნდეს, საიდანაც თავის დაღწევა გართულდება, ეს საკითხი ძალიან სასწრაფოდ უნდა გადაწყდეს.
საერთაშორისო ადამიანის უფლებათა დაცვის ცვლილებები
საერთაშორისო ჯანმრთელობის რეგულაციის შესწორებები შეიცავს ჯანმო-ს პანდემიისთვის მზადყოფნის ინიციატივის ყველაზე მნიშვნელოვან ასპექტებს.
ისინი შეჯამებულია ა.შ.-ში წინა პუბლიკაციადა უნდა წაიკითხოთ და გაიგოთ CA+ ნულოვანი პროექტის პარალელურად.
INB CA+ ნულოვანი დრაფტი
ამონაწერები CA+-ის INB Zero Draft.
მუხლი 4. სახელმძღვანელო პრინციპები და უფლებები
17. ჯანმო-ს ცენტრალური როლი – როგორც გლობალური ჯანმრთელობის საკითხებში წამყვანი და მაკოორდინირებელი ორგანო და გლობალური ჯანდაცვის მმართველობაში მრავალმხრივი თანამშრომლობის ლიდერი
ჯანმო-ს ცენტრალური „მიმართულებითი“ როლის ხაზგასმა.
მუხლი 6. პროგნოზირებადი გლობალური მიწოდების ჯაჭვი და ლოჯისტიკური ქსელი
2. ამით იქმნება ჯანმო-ს გლობალური პანდემიური მიწოდების ჯაჭვისა და ლოჯისტიკის ქსელი („ქსელი“).
3. მხარეები მხარს დაუჭერენ ქსელის განვითარებასა და ოპერატიულ ფუნქციონირებას და მონაწილეობას მიიღებენ ქსელში ჯანმო-ს ფარგლებში, მათ შორის პანდემიებს შორის პერიოდში მისი შენარჩუნების, ასევე პანდემიის შემთხვევაში შესაბამისი მასშტაბირების გზით.
(ბ) პანდემიასთან დაკავშირებული პროდუქტების (განსაკუთრებით აქტიური ფარმაცევტული ინგრედიენტების) მდგრადი წარმოებისთვის მწარმოებლებისა და მომწოდებლების მოსალოდნელი მოთხოვნის შეფასება და მათი წყაროების რუკა.
(გ) შეიმუშაოს მექანიზმი სამართლიანი და სამართლიანი განაწილების უზრუნველსაყოფად...
მხარეებისგან (მოვალეობაა) მოითხოვოს (მოვალეობა უნდა) მხარი დაუჭირონ ჯანმო-ს მიერ შემოთავაზებულ გლობალურ მიწოდების ქსელს. 3 (ბ) პუნქტი, როგორც ჩანს, გულისხმობს ჯანმო-ს როლს საბაზრო ძალების გარეთ წარმოების მოთხოვნაში. 3 (გ), მიუხედავად იმისა, რომ ერთი შეხედვით უვნებელი და სამართლიანია, განაწილებას ქვეყნის კომპეტენციის მიღმა ამოიღებს და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჯანმო-ს განაწილების დიქტატების დაცვის მოთხოვნისთვის.
მუხლი 7. ტექნოლოგიებზე წვდომა: მდგრადი და სამართლიანად განაწილებული რესურსების ხელშეწყობა ტექნოლოგიებისა და ნოუ-ჰაუს წარმოება და გადაცემა
მხარეები, ჯანმო-ს CA+ მმართველი ორგანოს მეშვეობით, გააძლიერებენ არსებულ და შეიმუშავებენ ინოვაციურ მრავალმხრივ მექანიზმებს, რომლებიც ხელს შეუწყობენ და წაახალისებენ ტექნოლოგიებისა და ნოუ-ჰაუს შესაბამის გადაცემას პანდემიასთან დაკავშირებული პროდუქტების წარმოებისთვის ურთიერთშეთანხმებული პირობებით, კომპეტენტური მწარმოებლებისთვის...
4. პანდემიის შემთხვევაში, მხარეები:
(ა) მიიღებს შესაბამის ზომებს ინტელექტუალური საკუთრების უფლებების დროებით შეზღუდვაზე უარის თქმის მხარდასაჭერად, რამაც შეიძლება დააჩქაროს ან გაზარდოს პანდემიის დროს პანდემიასთან დაკავშირებული პროდუქტების წარმოება, იმ ზომით, რაც აუცილებელია პანდემიასთან დაკავშირებული ხელმისაწვდომი პროდუქტების ხელმისაწვდომობისა და ადეკვატურობის გასაზრდელად;…
(გ) წაახალისებს პანდემიასთან დაკავშირებული პროდუქტების წარმოებასთან დაკავშირებული პატენტების ყველა მფლობელს, უარი თქვას განვითარებადი ქვეყნების მწარმოებლების მიერ პანდემიის დროს პანდემიასთან დაკავშირებული პროდუქტების წარმოებისთვის მათი ტექნოლოგიის გამოყენებაზე ჰონორარის გადახდაზე ან შესაბამისად, მართოს ისინი და შესაბამისად, მოითხოვოს მათგან, ვინც მიიღო სახელმწიფო დაფინანსება პანდემიასთან დაკავშირებული პროდუქტების შემუშავებისთვის, ამის გაკეთება; და ...
ინტელექტუალური საკუთრების დათმობის მოთხოვნასთან დაკავშირებით საერთაშორისო ადამიანის უფლებათა კონვენციის შესწორების დებულებების ასახვა, თუმცა ამ შემთხვევაში დროით შეზღუდული (განსაზღვრული?). მოიცავს ჰონორარის გადახდაზე უარის თქმას. როგორც შემოთავაზებული საერთაშორისო ადამიანის უფლებათა კონვენციის შესწორებების შემთხვევაში, როგორც ჩანს, ეს დებულებები გავლენას ახდენს შტატების ინტელექტუალური საკუთრების კანონმდებლობაზე.
მუხლი 8. მარეგულირებელი ორგანოების გაძლიერება
2. თითოეული მხარე განავითარებს და გააძლიერებს თავისი ქვეყნის მარეგულირებელ შესაძლებლობებსა და შესრულებას პანდემიასთან დაკავშირებული პროდუქტების დროული დამტკიცების მიზნით და, პანდემიის შემთხვევაში, დააჩქარებს პანდემიასთან დაკავშირებული პროდუქტების დროულად დამტკიცებისა და ლიცენზირების პროცესს საგანგებო გამოყენებისთვის, მათ შორის მარეგულირებელი დოსიეების სხვა ინსტიტუტებთან გაზიარებით.
ეს ასახავს Covid-19-ის გამო გამოცხადებული საგანგებო მდგომარეობის დროს ვაქცინების დაჩქარებულ ხასიათს და ამასთან დაკავშირებული მარეგულირებელი ზედამხედველობისა და უსაფრთხოების კვლევების შემცირებას. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს, კერძოდ, ფარმაცევტული მწარმოებლების ხარჯებს და ძირს უთხრის მარეგულირებელი ზედამხედველობის ათწლეულების განმავლობაში განვითარებას.
მუხლი 12. კვალიფიციური და კომპეტენტური ჯანდაცვისა და მზრუნველობის სისტემის გაძლიერება და შენარჩუნება
სამუშაო ძალის
3. მხარეები ინვესტირებას განახორციელებენ ხელმისაწვდომი,
კვალიფიციური და გაწვრთნილი გლობალური საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საგანგებო სიტუაციების სამსახურებრივი ძალა, რომელიც განლაგდება მხარეების მხარდასაჭერად მოთხოვნის შემთხვევაში, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საჭიროებიდან გამომდინარე, რათა შეკავდეს აფეთქებები და თავიდან იქნას აცილებული მცირე მასშტაბის გავრცელების ესკალაცია გლობალურ მასშტაბებამდე.
4. მხარეები მხარს დაუჭერენ სასწავლო დაწესებულებების ქსელის განვითარებას, როგორც ეროვნული, ასევე
რეგიონული ობიექტები და ექსპერტიზის ცენტრები, რათა შეიქმნას საერთო ხელმძღვანელობა, რათა უზრუნველყოფილ იქნას უფრო პროგნოზირებადი, სტანდარტიზებული, დროული და სისტემატური რეაგირების მისიები და განლაგება.
ზემოხსენებული საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საგანგებო სიტუაციების სამსახურებრივი ძალა.
ინვესტიცია პანდემიის ბიუროკრატიის შექმნაში, რომელიც ამ დღის წესრიგს საფუძვლად დაედება.
მუხლი 13. მზადყოფნის მონიტორინგი, სიმულაციური წვრთნები და უნივერსალური კოლეგების მიერ შეფასება
4. თითოეული მხარე წარადგენს წლიურ (ან ორწლიან) ანგარიშგებას, არსებული შესაბამისი ანგარიშგების საფუძველზე, სადაც ეს შესაძლებელია, პანდემიის პრევენციის, მზადყოფნის, რეაგირებისა და ჯანდაცვის სისტემების აღდგენის შესაძლებლობების შესახებ.
მეთვალყურეობის მექანიზმი, რომელიც, როგორც ჩანს, გაეროს ადამიანის უფლებათა უმაღლესი კომისრის ოფისის (OHCHR) მიმოხილვის მექანიზმის მოდელზეა აგებული.
მუხლი 15. გლობალური კოორდინაცია, თანამშრომლობა და თანამშრომლობა
2. ჯანმო-ს, როგორც საერთაშორისო ჯანდაცვის სფეროში მუშაობის ხელმძღვანელი და მაკოორდინირებელი ორგანოს ცენტრალური როლის აღიარებით და რეგიონულ ორგანიზაციებთან, გაერთიანებული ერების ორგანიზაციის სისტემაში არსებულ სუბიექტებთან და სხვა სამთავრობათაშორისო ორგანიზაციებთან კოორდინაციის აუცილებლობის გათვალისწინებით, ჯანმო-ს გენერალური დირექტორი, აქ მოცემული პირობების შესაბამისად, აცხადებს პანდემიას.1
მუხლი 17. პანდემიისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის წიგნიერების გაძლიერება
- მხარეები იღებენ ვალდებულებას, გაზარდონ მოსახლეობაში მეცნიერების, საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და პანდემიის შესახებ წიგნიერება, ასევე პანდემიებისა და მათი შედეგების შესახებ ინფორმაციაზე წვდომა და ებრძოლონ ცრუ, შეცდომაში შემყვან, დეზინფორმაციას ან დეზინფორმაციას, მათ შორის საერთაშორისო თანამშრომლობის ხელშეწყობის გზით. ამ მხრივ, თითოეულ მხარეს მოუწოდებენ:
(ბ) დეზინფორმაციის გავრცელებისა და პროფილების დასადგენად რეგულარული სოციალური მოსმენისა და ანალიზის ჩატარება, რაც ხელს უწყობს საზოგადოებისთვის კომუნიკაციისა და შეტყობინებების სტრატეგიების შემუშავებას დეზინფორმაციის, დეზინფორმაციისა და ცრუ ამბების წინააღმდეგ საბრძოლველად, რითაც გაძლიერდება საზოგადოების ნდობა; და,
2. მხარეები წვლილს შეიტანენ კვლევასა და პოლიტიკის ინფორმირებაში იმ ფაქტორების შესახებ, რომლებიც ხელს უშლიან
საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და სოციალური ზომები, ვაქცინებისადმი ნდობა და მათი გამოყენება, შესაბამისი თერაპიული საშუალებების გამოყენება და მეცნიერებისა და სამთავრობო ინსტიტუტებისადმი ნდობა.
დებულებები სიტყვის თავისუფლების მართვის შესახებ.
მუხლი 19. მდგრადი და პროგნოზირებადი დაფინანსება
1. მხარეები აღიარებენ ფინანსური რესურსების მნიშვნელოვან როლს ჯანმო-ს ჯანმრთელობის დაცვისა და ხელშეწყობის მიზნის მიღწევაში და ეროვნული მთავრობების ძირითად ფინანსურ პასუხისმგებლობას მოსახლეობის ჯანმრთელობის დაცვასა და ხელშეწყობაში. ამასთან დაკავშირებით, თითოეული მხარე ვალდებულია:
(ა) ითანამშრომლოს სხვა მხარეებთან, მის ხელთ არსებული საშუალებებისა და რესურსების ფარგლებში, რათა მოიყვანოს
ფინანსური რესურსები ჯანმო-ს CA+-ის ეფექტური განხორციელებისთვის ორმხრივი და
მრავალმხრივი დაფინანსების მექანიზმები; (ბ) დაგეგმოს და უზრუნველყოს ადეკვატური ფინანსური მხარდაჭერა მისი ეროვნული ფისკალური შესაძლებლობების შესაბამისად: (i) პანდემიის პრევენციის, მზადყოფნის, რეაგირებისა და ჯანდაცვის სისტემების აღდგენის გაძლიერება; (ii) მისი ეროვნული გეგმების, პროგრამებისა და პრიორიტეტების განხორციელება; და (iii) ჯანდაცვის სისტემების გაძლიერება
და საყოველთაო ჯანდაცვის დაფარვის პროგრესული რეალიზაცია;
(გ) ვალდებულება, პრიორიტეტები მიენიჭოს და გაზარდოს ან შეინარჩუნოს, მათ შორის, უფრო მჭიდრო თანამშრომლობის გზით.
ჯანდაცვის, საფინანსო და კერძო სექტორებს შორის, შესაბამისად, შიდა დაფინანსების განაწილებით, წლიურ ბიუჯეტში ჯანდაცვის მიმდინარე ხარჯების არანაკლებ 5%-ის გამოყოფით პანდემიის პრევენციის, მზადყოფნის, რეაგირებისა და ჯანდაცვის სისტემების აღდგენისთვის, განსაკუთრებით შესაბამისი შესაძლებლობების გაუმჯობესებისა და შენარჩუნებისთვის და უნივერსალური ჯანდაცვის დაფარვის მისაღწევად მუშაობისთვის; და (დ) იღებს ვალდებულებას, გამოყოს თავისი მთლიანი შიდა პროდუქტის XX%, მისი შესაბამისი შესაძლებლობების შესაბამისად, პანდემიის პრევენციის, მზადყოფნის, რეაგირებისა და ჯანდაცვის სისტემების აღდგენის საერთაშორისო თანამშრომლობისა და დახმარებისთვის, განსაკუთრებით განვითარებადი ქვეყნებისთვის, მათ შორის საერთაშორისო ორგანიზაციებისა და არსებული და ახალი მექანიზმების მეშვეობით.
ფინანსური სტრუქტურის შექმნა, რაც მოითხოვს პანდემიების დროს ბიუჯეტის გამოყენების გარკვეულ დონეს, ტვირთის მიუხედავად.
მუხლი 20. ჯანმო-ს CA+-ის მმართველი ორგანო
1. ჯანმო-ს CA+-ის ეფექტური განხორციელების ხელშეწყობის მიზნით იქმნება ჯანმო-ს CA+-ის მმართველი ორგანო (შემდგომში „მმართველი ორგანო“).
2. მმართველი ორგანო შედგება: (ა) მხარეთა კონფერენციისგან (COP), რომელიც წარმოადგენს მმართველი ორგანოს უმაღლეს ორგანოს, შედგება მხარეებისგან და წარმოადგენს ერთადერთ გადაწყვეტილების მიმღებ ორგანოს; და (ბ) მხარეთა თანამდებობის პირებისგან, რომლებიც წარმოადგენენ მმართველი ორგანოს ადმინისტრაციულ ორგანოს.
3. ჯანმო-ს კონვენციისა და პრევენციის კომიტეტი (COP), როგორც ჯანმო-ს კონვენციისა და პრევენციის კომიტეტის (CA+) უმაღლესი პოლიტიკის განმსაზღვრელი ორგანო, ყოველ სამ წელიწადში ერთხელ რეგულარულად განიხილავს ჯანმო-ს კონვენციისა და პრევენციის კომიტეტის მიერ მიღებული ნებისმიერი მასთან დაკავშირებული სამართლებრივი ინსტრუმენტის განხორციელებასა და შედეგებს და იღებს გადაწყვეტილებებს, რომლებიც აუცილებელია ჯანმო-ს კონვენციისა და პრევენციის კომიტეტის ეფექტური განხორციელების ხელშესაწყობად.
ჯანმრთელობის საგანგებო სიტუაციების მეთვალყურეობისა და რეაგირების მმართველი ორგანოს შექმნა (რომელიც, როგორც ჩანს, ჯანმო-ს ფარგლებში უნდა იყოს).
მუხლი 21. ჯანმო-ს CA+ საკონსულტაციო ორგანო
- ჯანმო-ს CA+-ის საკონსულტაციო ორგანო („საკონსულტაციო ორგანო“) იქმნება კონსულტაციებისა და ტექნიკური ინფორმაციის მიწოდების მიზნით COP-ის გადაწყვეტილების მიღების პროცესებისთვის, რაიმე გადაწყვეტილების მიღებაში მონაწილეობის გარეშე.
კიდევ ერთი ზედამხედველობის ორგანო, ამ მზარდი სამუშაო ძალის ნაწილი, რომელიც მხოლოდ ამ მიზნით არის მხარდაჭერილი.
-
დევიდ ბელი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმი და ბიოტექნოლოგიის კონსულტანტია გლობალური ჯანდაცვის სფეროში. დევიდი არის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ყოფილი სამედიცინო ოფიცერი და მეცნიერი, მალარიისა და ფებრილური დაავადებების პროგრამის ხელმძღვანელი ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) ჟენევაში, შვეიცარია, და გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი Intellectual Ventures Global Good Fund-ში ბელვიუში, ვაშინგტონის შტატში, აშშ.
ყველა წერილის ნახვა
